لیست قیمت و خرید دستگاه بای پپ (BIPAP)

نمایش سایدبار

نمای 24 36

-3%

دستگاه بای پپ (Bipap) چیست؟

شاید برای شما هم پیش آمده باشد که دکتر برایتان دستور استفاده از دستگاه بای پپ صادر می کند. اما اصلا بای پپ چیست؟ آیا بای پپ یک دستگاه است یا یک مُد تنفسی؟ از کجا دستگاه بای پپ خریداری کنیم؟ در این بخش توضیح مختصری برای درک این موضوع خدمتتان ارائه می گردد.

تنفس زمانی صورت میگیرد که عضلات ریه دچار انقباض و انبساط شده و این فرایند سبب ورود و خرج جریان هوا به درون ریه می شود. حال به هر دلیلی عضلات ریه ناتوان در جابه جایی جریان هوا به داخل و خارج ریه باشند فرد مجبور به استفاده از دستگاه کمک تنفسی بای پپ می شود. بای پپ (BiPap) مخفف عبارت Bi-level Positive Airway Pressure می باشد. دستگاه بای پپ (bipap یا bpap) یعنی دستگاهی که بتواند تولید دو سطح فشار تولید بکند. سطح فشار بالا همان فشار راه دم بیمار (IPAP) و سطح فشار پایین همان فشار راه بازدم (EPAP) بیمار می باشد. بنابراین بیمارانی که هم در ورود هوا و هم در خروج هوا نیاز به کمک دارند باید از دستگاه بای پپ استفاده کنند. انتقال سطح فشار IPAP و EPAP فقط از طریق ماسک های NIV صورت میگرد. کسانی که از دستگاه بای پپ استفاده کنند ورود و خروج جریان هوا محیط (ترکیبی از ورود اکسیژن و نیتروژن)به ریه انها گارانتی می شود. برای درک بهتر مفهوم بای پپ به تصویر بالا نگاه کنید. کمک به دم و بازدم بیمار سبب تنظیم فشار خون، اکسیژن خون و پارامترهای حیاتی بیمار می شود.

چه کسانی باید از دستگاه بای پپ استفاده کنند؟

بیش تر بخوانید:

کدام دستگاه اکسیژن ساز مناسب من است؟

1- بیماری انسداد مزمن ریوی یا COPD

رایج ترین علت تجویز بای پپ بیماری COPD میباشد. در این مورد بای پپ کمک می کند تا مریض الگوهای تنفسی صحیحی داشته باشد. در بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD) کیسه های ریوی حالت ارتجاعی خود را از دست داده و درنتیجه تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن به خوبی صورت نمی گیرد. طبق تحقیقات صورت گرفته COPD سبب آسیب غیر قابل بازگشت به کیسه های هوایی ریه شده و تقریبا میتوان گفت که COPD یک بیماری مادام العمر محسوب می شود. استعمال دخانیات (سیگار، قلیان، سیگارهای الکترونیکی)، مواد الاینده، سابقه خانوادگی و آسم خطر ابتلا به COPD را افزایش میدهند. بیماران مبتلا به COPD حداقل یکی از نشانه های زیر را تجربه کرده اند:

راه های تشخیص بیماری COPD :

اندازه گیری سطح اکسیژن خون (SPO2) بصورت تهاجمی (آزمایش خون شریانی)
بررسی عملکر ریه به کمک تست اسپیرومتری (اندازه گیری میزان و سرعت جریان هوا را در طول یک نفس کوتاه)
تست های تصویربرداری، مانند اشعه ایکس یا سی تی اسکن

2- آسم Asthma:

زمانی که عضلات اطراف ریه ها سفت و سخت و یا به شدت منقبض شوند حمله آسم اتفاق می افتد. در چنین شرایطی امکان تبادل گازهای محیط با ریه دچار اختلال خواهد شد. در چنین شرایطی استفاده از دستگاه بای پپ طبق تجویز پزشک میتواند فرایند تبادل گازهای محیط با ریه را آسان کند و فرد را از خطر نجات دهد.

3- پنومونی Pneumonia:

پنومونی ریه (Pneumonia) به معنوی عفونت پارانشیم دستگاه تنفسی می باشد. ورود هر گونه باکتری، قارچ، انگل و ویروس به سیستم دستگاه تنفسی سبب بروز عفونت پارانشیم دستگاه تنفسی میشود. در چنین شرایطی کیسه های ریوی برای تبادل گاز اکسیژن و دی اکسید کربن دچار مشکل میشوند و علاوه بر کاهش سطح اکسیژن خون (SPO2) باعث فرد احساس تنگی نفس در بیمار میگردد. ورود این مواد میتواند از طرق مختلف مانند : استنشاق گرد و غبار گازهای اطراف یا ترشحات دهانی و حلقی وارد ریه بشوند. برای بهبود تبادل گازهای محیط (ورود اکسیژن و خروج دی اکسید کربن) با خون ممکن است پزشک دستور استفاده از دستگاه بای پپ را صادر نماید. دستگاه بای پپ با فشار سطح بالا IPAP به ورود اکسیژن به خون و با فشار سطح پایین EPAP به خروج گازهای کربن دی اکسید از خون کمک میکند. شرایط ذکر شده مشابه شرایط بسیاری از افراد در هنگام ابتلا به بیماری کووید 19 (COVID-19) می باشد. بنابراین افراد مبتلا به کرونا ممکن است نیاز به اکسیژن ساز و بای پپ پیدا کنند.

4- انواع آپنه های خواب

اگر به آپنه تنفسی مبتلا باشید در هنگام خواب بارها بدون آنکه متوجه شوید از خواب می پرید و مجدد به خواب می روید. آپنه های خواب باعث برهم خوردن سیکل های مختلف خواب و اختلال در اکسیژن رسانی به ریه منجر می شود. در صورت عدم درمان و عدم استفاده از دستگاه سی پپ به بیماری های مختلفی از جمله قلبی، عروقی و مغزی مبتلا خواهید شد و عوارضی از جمله بی اشتهایی، خستگی در طی روز، سر درد روزانه، بد اخلاقی و… را در پی خواهد داشت. بنابراین رایج ترین علل تجویز دستگاه سی پپ توسط پزشک درمان آپنه تنفسی می باشد. بطور خلاصه سه نوع آپنه تنفسی داریم :

آپنه تنفسی انسدادی (obstructive sleep apnea)
آپنه تنفسی مرکزی (central sleep apnea)
آپنه تنفسی ترکیبی

5-ادم ریوی

ادم ریوی به معنی تجمیع آب در زیر بافت های ریه می باشد. در چنین شرایطی فرد دچار افت اکسیژن خون SPO2 شده و برای تهویه مناسب ریوی پزشک دستور استفاده از بای پپ را صادر می کند.

6- بیماری اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)

برخی از بیماری های عصبی Neurological سبب ضعف در انتقال پیام عصبی از مغز به عضلات ریه می شود که این امر سیستم تنفس فرد را با اخلال روبرو میکند. مثلا در افراد مبتلا به ALS تجویز دستگاه بای پپ توسط پزشک میتواند برای بیمار موثر واقع شود.

۷- ضعف تنفس بعد از اعمال جراحی:

یکی از رایج ترین علل استفاده موقت از دستگاه بای پپ، بعد از اعمال جراحی می باشد. فرآیند بی هوشی استنشاقی توسط ماشین بیهوشی سبب سست شدن عضلات تنفسی می شود. بیمار پس از به هوش آمدن و تا رسیدن به الگوی تنفس طبیعی خود باید از دستگاه بای پپ کمک بگیرد. بیمار بعد از رسیدن به الگوی تنفسی خود به خودی از دستگاه جدا خواهد شد.

8- سندروم هیپونتیلاسون

یکی از عوارض چاقی بیش از حد سندروم هیپوونتیلاسیون است که در آن تعداد تنفس در دقیقه بیمار نسبت به حالت نرمال کاهش می باشد. کاهش تعداد تنفس در یک دقیقه سبب عدم تخلیه گاز CO2 و ورود گاز O2 به خون می شود. این سندروم سبب افزایش سطح دی اکسیدکربن خون و کاهش سطح اکسیژن خون میشود. در این شرایط باتوجه به تجویز پزشک دستگاه بای پپ میتواند به تخلیه گاز CO2 از ریه و ورود گاز اکسیژن به خون کمک کند.

بیش تر بخوانید:

چه کسانی باید از دستگاه سی پپ استفاده کنند؟

چه کسانی نباید از دستگاه بای پپ استفاده کنند؟

طبق تحقیقات دانشگاه جان هاپ کینز، استفاده از دستگاه بای پپ برای بیمارانی که تنفس بسیار ضعیفی دارند و همچنین بیمارانی که سطح هوشیاری پایینی داشته و در بلع خود دچار مشکل هستند توصیه نمی شود. برای این افراد بهتر است استفاده از ونتیلاتور بصورت لوله گذاری و یا تراکئوستومی تجویز گردد.

مدهای دستگاه بای پپ

مُدهای رایج دستگاه های بای پپ عبارتند از :

مُد CPAP

تمام دستگاه های بای پپ دارای مُد CPAP می باشند. در این مد دستگاه فقط یک فشار مثبت دمی به بیمار میدهد و در بازدم به بیمار هیچ کمکی نمیکند. از این مد برای باز نگه داشتن مسیر راه هوایی بیماران مبتلا به آپنه های تنفسی استفاده میشود. در این مد چون فشار بصورت پیوسته اعمال میشود، بیمار در هنگام بازدم با دستگاه دچار تعارض میشود و احساس ناخوشایند پیدا میکند.

مُد S

مُد Spontaneous که به مُد S مشهور است یکی از رایج ترین مُدهای تنفسی است. در مُد تنفسی خود به خودی دستگاه فقط در صورت شروع تنفس توسط خود به خودی بیمار (trigger) به او یک تنفس کامل میدهد. یعنی تا وقتی مریض بتواند Trigger تنفسی ایجاد کند، دستگاه شروع به دادن تنفس میکند و درصورتی که بیمار نتواند هیچ Trigger تنفسی ایجاد کند، دستگاه نیز هیچ تنفسی به بیمار نخواهد داد.

مُد T

مُد Timed به معنی تنفس دهی زمان بندی مشخص شده است. در مُد T اصلا مهم نیست که مریض بتواند تحریک تنفسی ایجاد کند یا خیر زیرا دستگاه طبق زمان بندی که توسط پزشک در آن تعریف کرده شروع به دادن تنفس به بیمار میکند و هرکونه trigger توسط مریض را نیز سرکوب خواهد کرد.

مُد ST

اما پرطرفدارترین و رایج ترین مُد دستگاه های بای پپ ، مُد ST یا همان Spontaneous-Timed میباشد. مد ST ترکیبی از دو مد S و T میباشد یعنی ابتدا دستگاه منتظر میایستد تا مریض Trigger تنفسی نماید، اگر مریض توانست trigger تنفسی لازم را ایجاد کند دستگاه نیز بلافاصله تنفس را اعمال میکند ولی اگر مریض در زمان مشخص نتواند trigger تنفسی ایجاد کند دستگاه بیکار نمیایستد و تنفس لازم را در زمان مشخص به بیمار میدهد و از آسیب به بیمار جلوگیری میکند. لذا این مُد مهمترین و پرکاربردترین مد دستگاه بای پپ می باشد.

مُد حجمی AVAPS

ااین نمونه دستگاه ها دو نوع هستند:

(Inteligent Volume Assured Pressure Suport (iVAPS
(AVAPS) Average Volume Assured Pressure

در مُد حجمی هدف رساندن حجم جاری (VT) مورد نظر به بیمار است. بنبابراین اگر با IPAP و EPAP تنظیم شده VT بیمار تامین شود که هیچ ولی اگر VT تامین نشود دستگاه Pressure Support بیشتری اعمال میکند تا حجم جاری مورد تنظر تامین گردد.

دستگاه ASV (Adaptive Servoventilation):

مُد ASV یک نوع مُد تطبیقی در دو سطح تنفسی IPAP و EPAP می باشد. از مُد ASV بیشتر برای درمان آپنه های مرکزی (Central Apnea) و تنفس های شین استوک (Cheyne–Stokes) استفاده می شود. در این مُد IPAP و EPAP می تواند متغیر باشد و یا می تواند IPAP متغیر و EPAP ثابت باشد. این مُد کاملا مشابه مُد حجمی AVAPS است ولی با این تفاوت که در AVAPS فشارهای کمکی Pressure Support برای رسیدن به حجم جاری تغییر پیدا می کند ولی در ASV فشارها براساس کاهش یا افت فلو تغییر می کند.

بیش تر بخوانید:

بررسی تخصصی مُدهای دستگاه بای پپ

آیا برای خرید بای پپ به نسخه پزشک نیاز داریم؟

بله، زیرا پارامترهای دستگاه سی پپ باید توسط پزشک معالج تجویز گردد.

آیا امکان اجاره دستگاه بای پپ وجود دارد؟

بله در صورت موجود بودن دستگاهی متناسب با نیازتان امکان اجاره بای پپ فراهم است

آیا امکان اتصال دستگاه بای پپ به اکسیژن ساز وجود دارد؟

بله در صورت تجویز اکسیژن ساز برای بیمار، میتوان با قرار دادن یک رابط اکسیژن به بای پپ این دوس دستگاه را با یکدیگر کوپل نمود.

مزایای استفاده از دستگاه سی پپ

کمک به تخلیه گاز CO2 خون (کاهش PCO2) و افزایش میزان اکسیژن اشباع شده (حل شده) در خون (افزایش SPO2)
کاهش خواب الودگی در طی روز
بهوبد سطح هوشیاری
بهبود سطح تمرکز و حافظه
جلوگیری از افزایش فشار خون و احتمال سکته قلبی و مغزی

عوارض احتمالی دستگاه بای پپ

عوارض احتمالی و شدت آنها بستگی به شرایط سنی و جسمی بیمار، میزان و تعداد دفعات استفاده از بای پپ و در نهایت نوع بیماری فرد بستگی دارد. برخی از عوارض احتمالی عبارتند از:

خشکی دهان و سوزش چشم ها
نفخ خفیف معده
دردهای سینوسی
آسیب های موضعی پوستی در محل قرار گیری ماسک

چه مدت از دستگاه بای پپ باید استفاده کنم؟

باتوجه به نوع بیماری، شرایط جسمی، سن و … متفاوت خواهد بود. اگر پس از مدتی استفاده از دستگاه بای پپ طبق نظر پزشک معالج شرایط بیمار رو به بهبودی باشد، پزشک میتواند کم کم از فشار دستگاه کاسته و یا با کاهش تعداد و مدت استفاده از دستگاه کم کم بیمار را از دستگاه بای پپ جدا کند. اما در بعضی موارد نیز ممکن است فرد تا پایان عمر نیاز به استفاده از دستگاه بای پپ داشته باشد.

نکات لازم در مورد استفاده صحیح از دستگاه بای پپ

دستگاه تهیه شده را حتما مطابق دستور پزشک (هم از نظر تنظیمات و هم از نظر مدت زمان لازم) استفاده نمایید.
قبل از استفاده از دستگاه کمی تمرین تنفسی نمایید.
در صورتی که در ابتدای استفاده احساس خوشایندی ندارید میتوانید از آپشن RAMP دستگاه استفاده نمایید.
برای جلوگیری از بروز عفونت های تنفسی حتما دستگاه را پس از هر بار استفاده تمییز نمایید.

رعایت این قبیل از نکات سبب حفظ سلامت بیمار، حفظ سلامت دستگاه و گرفتن نتیجه مطلوب میشود.

لوازم و متعلقات دستگاه بای پپ

موتور دستگاه بای پپ که وظیفه متراکم کردن هوای محیط را دارد
مخزن مرطوب ساز دستگاه بای پپ از خشک شدن دهان، بینی و مجاری ریوی بیمار جلوگیری می کند.
ماسک تنفسی NIV که در دو نوع دهانی و بینی طراحی شده وظیفه انتقال هوا به مجاری تنفسی بیمار را دارد. این ماسک باید بر روی صورت بیمار کاملا فیت باشد و از هرگونه نشت هوا جلوگیری نماید.
لوله خرطومی یا شلنگ بای پپ که وظیفه انتقال هوا از دستگاه تا ماسک NIV را برعهده دارد و محمولا طولی در حدود 180 سانتی متر دارد. شلنگ بای پپ سبب تحرک راحت بیمار هنگام خواب می شود.
کیف حمل دستگاه محل نگهدای و جا به جایی دستگاه بای پپ می باشد.
آداپتور برق از مهمترین اجزای دستگاه بای پپ است. در صورت استفاده از آداپتورهای متفرقه یا غیر فابریک ممکن است مثلا قسمت مرطوب ساز دستگاه از کار بیافتد.

برندهای دستگاه تنفسی بای پپ (BIPAP)

برای انتخاب اینکه کدام دستگاه بای پپ برای خرید شما مناسب بهتر است با کارشناسان گروه دلوان طب تماس گرفته و راهنمایی بگیرید. اما بطور کل مواردی از جمله آناتومی، مشکل تنفسی بیمار، مُد تنفسی و پارامترهای اعلام شده از طرف پزشک معالج و همچنین میزان بودجه بندی که در نظر دارید میتوانید اقدام به خرید نمایید. در لیست زیر رایج ترین دستگاه های بای پپ موجود در بازار ایران آورده شده است.